El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha generado un sistema "pionero" de alerta epidemiológica para controlar bacterias multirresistentes cuya "innovación y beneficios" ha provocado su instauración en los hospitales de la red sanitaria pública de Andalucía.
Así lo han destacado este lunes en una nota desde el propio hospital sevillano, que puso en marcha este "primer instrumento de estas características a nivel mundial" en 2016, y cuya implantación se ha ido culminando de forma progresiva durante 2017 y 2018 en la totalidad de los hospitales de las ocho provincias andaluzas.
Desde el Valme explican que las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y, en concreto, las causadas por bacterias multirresistentes, constituyen un "grave problema" de salud pública porque su capacidad de diseminación es amplia y los tratamientos antibióticos quedan limitados, dificultando su manejo terapéutico asociado a elevadas tasas de mortalidad, "mucho mayores en pacientes frágiles".
Por tanto, la detección precoz de pacientes infectados o colonizados por estos microorganismos es "un elemento clave porque evita su diseminación a través de su control", según subrayan desde el Valme, que, a través de un grupo de profesionales de carácter multidisciplinar, creó en 2016 una herramienta para la identificación de estos pacientes sujetos a especial vigilancia.
Denominado 'Sistema HAM' (Health Alert Monitoring), ha estado gestado con la participación de varios departamentos Medicina Preventiva, Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Microbiología y el Servicio de Informática.
La herramienta generada en el hospital sevillano ha sustituido a las estrategias locales de los centros hospitalarios, instaurándose "un sistema consensuado de carácter corporativo" bajo la coordinación de la médica preventivista del hospital sevillano Encarnación Román. De este modo, dicho instrumento epidemiológico ha permitido estandarizar los criterios para la gestión homogénea de todas las alertas por microorganismos multirresistentes en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía.
Tras su funcionamiento en 2016 en el hospital sevillano y corroborar los beneficios de este sistema para la seguridad del paciente y de los profesionales, la iniciativa se exportó inicialmente durante 2017 a los otros tres centros públicos hospitalarios de la provincia sevillana, es decir, al Virgen del Rocío, al Virgen Macarena y al Hospital de Osuna.
A continuación, para la extensión del 'Sistema HAM' al resto de hospitales andaluces, se potenció desde la Consejería de Salud la creación de un grupo de trabajo coordinado por la doctora Román desde Valme. A lo largo de 2018, esta herramienta se ha ido implantando progresivamente en el resto de las provincias andaluzas y en el mes de enero de 2019 su funcionamiento corporativo ya era "una realidad".
Actualmente, Andalucía dispone de un listado único de pacientes en vigilancia que incluye más de 10.000 pacientes categorizados por tipo de multirresistente. El funcionamiento de este sistema supone la activación de la notificación de esta alerta a más de 800 profesionales sanitarios de los centros hospitalarios andaluces implicados en esta estrategia de seguridad.
Esta herramienta se basa en una aplicación informática que hace posible la detección inmediata de pacientes infectados por esta bacteria a su llegada al hospital, identificándolos y cortando la cadena de transmisión gracias a la instauración rápida de las medidas de control.
Para ello, la vinculación de pacientes con la bacteria, ya sea por infección o colonización, ha debido quedar registrada previamente en la Historia de Salud a través de ingresos anteriores por los diferentes hospitales andaluces.
DETALLES DEL SISTEMA
A través del 'Sistema HAM', los pacientes con relación con estos microorganismos multirresistentes que vuelven a los centros hospitalarios se detectan de inmediato rastreando su historia clínica única digital. Dicha identificación se realiza en varios escenarios de acceso al centro hospitalario, como Urgencias, Hospitalización, Hospitales de Día y Consultas Externas.
'HAM' se actualiza a diario y examina, en tiempo real, cada uno de los pacientes que acuden al hospital para identificar si los Nuhsa (número único de historia de salud) llevan asociada una alerta por bacteria multirresistente o de especial interés. En caso afirmativo, envía comunicaciones o avisos --correo electrónico y/o mensaje de texto SMS-- a los profesionales designados previamente a tal efecto para poner en marcha las medidas de control.
En un día, el 'Sistema HAM' lleva a cabo un barrido de aproximadamente 20.000 pacientes que llegan a los hospitales públicos andaluces. De este estudio, detecta una media de 100 casos diarios de pacientes vinculados a bacterias multirresistentes, que precisan una vigilancia especial y a través de los cual garantiza la seguridad ante el problema de la diseminación de estos microorganismos. Unas bacterias cuyo grado de morbilidad aumenta al tratarse de pacientes más vulnerables, como son los pluripatológicos, crónicos u oncológicos.
El 'Sistema HAM' dispone de un cuadro de mandos que proporciona información sobre los casos positivos detectados por el sistema, clasificados por el origen de las bacterias multirresistentes, mes y hospital o área sanitaria.
Dado que estas bacterias suponen también un problema en el ámbito extrahospitalario --centros sociales que abarcan residencia socio-sanitarias para mayores, centros hospitalarios de larga estancia--, 'HAM' está preparado para detectar estos pacientes y enviar avisos a los destinatarios designados.
Su creación supone una "notable innovación" en distintos niveles --gestión clínica, organización e información--, convirtiéndose en la primera herramienta de estas características existente en la actualidad, según subrayan desde el Valme, desde donde defienden que la creación de este sistema de alerta de salud en un hospital público andaluz "refrenda el alto nivel y la excelencia profesional de los trabajadores del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA)".
UN "HITO" EN SALUD PÚBLICA
Este "hito en salud pública" supone, además, "la potenciación de la línea del SSPA sobre la seguridad del paciente en todos sus centros sanitarios mediante la aplicación corporativa de esta herramienta". Incide "tanto en la seguridad del paciente como en la de los profesionales al permitir minimizar el tiempo de contacto del paciente con el resto de pacientes y profesionales en las instalaciones sanitarias disminuyendo el riesgo potencial de contagio".
Entre los aspectos a destacar a nivel clínico, figura la capacidad para instaurar ágilmente las medidas preventivas necesarias para evitar la transmisión, es decir, precauciones especiales para el manejo de los pacientes o seguimiento estricto con vigilancia a través de estudios de colonización, al respecto de lo cual se subraya la "excelente capacidad de interconexión" entre hospitales permitiendo compartir la información entre los distintos profesionales sanitarios, como epidemiólogos y médicos de atención primaria en casos de centros residenciales.
Otra de las "importantes aportaciones" de esta herramienta son los 'mapas de calor', reproducciones de imágenes por zonas geográficas que pueden aportar información epidemiológica "interesante para determinar la agrupación de casos y, en su caso, ayudar a la toma de decisiones en situaciones de brote".
Finalmente, desde el Valme destacan "la versatilidad en la aplicación de la herramienta que acrecienta sus potenciales beneficios asistenciales". Así, su uso es extensible a alertas de cualquier temática y flexible en la definición de destinatarios y canales de aviso. Asimismo, es un método "de excelente de interconexión a nivel interhospitalario en la comunidad dentro del control de la diseminación de gérmenes multirresistentes".
